二、学生常见运动损伤的预防与处理

    运动损伤是体育锻炼中常见的问题，轻者影响学生，重者可致残废，因此，在体育运动中预防运动损伤是学校工作的一项重要任务。

    运动损伤以肌肉、筋膜损伤；韧带及关节囊损伤；肌腾腾鞘损伤为最多。其次为腹骨软骨病、肩部损伤，膝半月板损伤和疲劳性骨膜炎。产生损伤的运动项目依次为体操、短中长跑、篮球、跳跃、投掷、排球、举重、足球等。损伤多发生在膝关节、腰部，其次为足、踝、大腿、臀、小腿和手腕部。从损伤性质看，小创伤多、慢性伤多，严重及急性者少。掌握运动损伤的发生规律，有利于运动损伤的预防。发生运动损伤的原因主要是：

    ①训练水平不够：没有掌握动作要领，因动作不正确而受伤。训练包括一般身体训练，专项技术训练，战略战术训练和道德品质的培养。

    ②比赛、教学或训练课组织不好：缺乏医务监督、准备活动不正确以及准备活动过多，或场地、器材、保护、服装不符合卫生学要求。

    ③运动员心理状态不良：技术较差者，思想过分紧张，动作不协调，技术较好者，疏忽大意，注意力不集中，都容易发生损伤。

④不良的气候因素：在寒冷和潮湿气候下，运动损伤发生的几率明显增加，特别是肌肉韧带损伤，其原因是寒冷使肌肉的活动能力、弹性和机械耐力降低。气温过高易发生中暑，雨后路滑，光线不足也易发生损伤。

运动损伤的预防，应在了解学生运动损伤的规律和原因的基础上来确定对策，主要是遵循以下原则：

    ①正确的指导思想。要明确学校体育锻炼的目的和任务，是促进学生全面发展，克服单纯追求出成绩、得金牌的思想，针对獐好奇心强，急于求成的心理特点，进行安全教育。

    ②严密的组织和良好的纪律是防止运动损伤的重要环节，科学的锻炼方法和合理的安排是防止运动损伤的重要保证。体育活动中，应教育学生端正锻炼态度、遵守纪律，按规定操作，做好训练前的准备活动，加强易伤部位的训练和保护。

    ③建立必要制度。定期进行体质监测和健康检查，尽力创造有利于开展体育运动的条件，注意消除不良因素，运动前要对场地、器材和服装进行安全检查，运动中采取保护措施等。

    实行健身计划之初，是最易受伤之时，因为身体尚未适应。因此，体育健身必须缓慢地开始，切忌用一次锻炼来弥补过去对体育运动的忽视。每次锻炼开始，一定要做准备活动，而且必须充分。肌肉酸痛，是用力过度的表现，如果最近没有锻炼，乍一开始肌肉活动，酸痛在所难免。减轻这种酸痛的最好方法是仍旧慢慢地开始活动，逐渐加大肌肉的用力。

    酸痛总是逐渐发生的，一般都不重。而疼痛往往突然发生，而且比较剧烈。疼痛是一个红灯，通知你立即停止活动，表明身体某处出了问题，必须查清楚。如果疼痛反复发作，必须及时就医。此外，要避免劳累过度。如果结束锻炼后一两个小时仍感十分疲乏，你所制订的健身计划大概太冒进了。体育锻炼应使你放松、舒适，而不是精疲力竭。下面介绍几种常见运动损伤的治疗。

   1．“RICE”自我疗法

    运动场上常见的擦伤、裂伤等，也常发生在日常生活之中。常见的运动损伤有：指关节扭伤、肩滑囊炎、网球肘、髋部滑囊炎；绳肌劳损、股四头肌劳损；骸腱炎、腓肠肌劳损、骨膜炎、跟腱炎、踝扭伤、足弓扭伤等。发生上述软组织损伤后，可立即采用“RICE”自我疗法。

    所谓“RICE”，实际上是四个代号。R，即rest（休息）；I，即ice（冰）；C，即compression（压迫）；E，即elevation（抬高）。各取字母开头，组成RICE（米），有助于记忆。

    休息

    一旦出现疼痛，立即停止使用受伤的部位，以免使操作加重，至少休息一天。如果损伤不重，疼痛减轻，可以逐渐开始活动，并保持肌肉的收缩力。

    冰   把冰块裹在毛巾里或放入塑料袋中，敷在受伤部位，以解除疼痛和肿胀。注意不要造成冻伤（要将冰块砸碎）。

    压迫

    用一种带弹性的织物（护腕、护踝、护腿）裹在损伤部位，并把冰裹缠过紧。30分钟后，去除压迫和冰敷。再过15分钟，再次裹缠受伤部位30分钟。如此反复做3小时左右。

    抬高

    把受伤部位置于比心脏更高的平面。如果是腿或足腕损伤，就要躺下，把腿放在被子上，抬高到与肩相平的位置，这是消肿的一项重要措施。必要时，RICE疗法可持续做24小时。如果两天后肿痛未消，就可做热敷。遇到以下情况，最好请医生诊治：膝关节的损伤、受伤部位出现畸形、受伤后迅速出现明显的肿胀（血肿）、严重的疼痛和压痛、受伤部位无法动弹、自我治疗无效。

若在受伤后48小时内依照RICE疗法的原则去做，许多软组织的运动创伤都会得到控制，至少能避免损伤的恶化，减轻伤者的痛苦，对未来的康复有很大好处。

   2．皮肤擦伤

    皮肤擦伤就是皮肤受外力摩擦所致的皮肤出血或组织液渗出。

    ⑴小面积擦伤。若在一般部位，要用红药水或紫药水局部涂擦，

    需包扎。而关节及其附近的擦伤，则应首先局部消毒（用0.05%的新洁尔灭等）后，再涂以消炎软膏，以免局部干裂影响锻炼。

    ⑵较大面积擦伤。首先应以生理盐水或0.05%的新洁尔灭清理创面，然后局部消毒，最后盖以消毒凡士林纱布和敷料并包扎。必要时可加抗菌素预防感染。

   3．皮肤撕裂伤

    皮肤撕裂伤是指皮肤爱外力严重摩擦或碰撞所致的皮肤撕裂，出血。轻者，消毒后，以胶布粘合或用创可贴敷盖即可；面积较大者，则需止血缝合和包扎。必要时酌用破伤风抗菌素1500~3000国际单位，肌肉注射，以免引起破伤风感染。

   4．刺、切伤

    刺、切伤是指运动中被尖锐器物刺破或切割所致的伤。处理方法同撕裂伤。伤口小而浅者无需缝合，深而宽者缝合后酌用破伤风抗菌素，并用抗菌素。

   5．挫伤

    挫伤是指在钝器直接作用下，人体皮肤或皮肤下组织所受的伤，如运动时相互冲撞、踢打所致的伤。

    征象：单纯的挫伤仅局部青紫，皮下淤血肿胀、疼痛，以四肢多见，可伴有功能障碍。严重者可并有肌肉断裂、骨折、失血、内脏损伤和脑震荡。如并有内脏损伤，患者常休克，应及时送医院救治。

    处理：局部休息，限制活动，在24小时内冷敷和加压包扎，患肢抬高。疼痛明显者可服去痛片，外用风湿跌打膏、伤湿止痛膏等。48小时后开始理疗和按摩，肢体开始活动。若有指（趾）甲下血肿，可局部消毒，用火针刺入放血并包扎。必要时可服抗菌素药物，以预防感染。

   6．肌肉拉伤

    肌肉拉伤是指在外力直接或间接作用下，使肌肉过度主动收缩或被动拉长所致的肌肉纤维损伤或断裂。多发于下肢、肩胛、腰背部和腹直肌等部位的肌肉。

    征象：局部肿胀、疼痛，明显压痛、肌肉紧张或痉挛，摸之发硬，活动时疼痛加重。有肌肉断裂时，则局部肿胀明显，伴有皮下严重淤血和功能障碍，也可摸到凹陷或异常膨大的断端。

    处理：轻者可立即休息，抬高患肢，局部冷敷并加压包扎。疼痛明显者，可酌情服止痛药，24小时后开始理疗和按摩。如肌肉大部分或完全断裂，应加压包扎并立即送往医院处理。

   7．关节韧带扭伤

    关节韧带扭伤是在间接外力作用下，使关节发生超常范围活动，而造成的关节内外侧韧带部分纤维断裂。多发于踝、膝、腕、掌指、腰和颈椎关节部位。以踝关节扭伤举例说明：踝关节外侧副韧带损伤在运动中非常常见，约占急诊运动创作病例的16%。据统计，92%的篮球运动员曾有过踝关节外侧副韧带损伤，83%曾有两次以上的损伤。我国国家队运动员中73%曾有过两次以上的踝关节外侧副韧带损伤，59%残留有各种后遗症状。踝关节韧带损伤虽然不是非常严重的运动创伤，但若早期处理不当，也会严重影响运动员的训练并可能造成严重的后遗症。

   踝关节扭伤后应立即停止运动，进行踝关节制动并加压包扎和冷敷，冷敷时，冰袋或冰块不可直接接触皮肤，以免冻伤。踝关节制动可采用粘胶带固定、石膏或护踝支具固定。受伤部位的制动、加压包扎和冷敷可有效地减少韧带断裂部的出血，缩短愈合时间，减少日后血肿机化性疤痕，这是急性踝关节扭伤早期最基本的处理方法。